Risicogewogen mortaliteitsregistratie

Transparantie van data

De Nederlandse Vereniging voor Thoraxchirurgie (NVT) streeft voortdurend naar verbeteringen in de kwaliteit van de hartchirurgie in Nederland. Al in 1995 is een landelijke registratie van de hartchirurgische verrichtingen bij volwassenen gestart en ondergebracht bij de Begeleidingscommissie Hartinterventies Nederland (BHN). Sinds 1 januari 2007 is de registratie van de interventies van alle hartchirurgische centra compleet. Bovendien wordt sinds diezelfde datum de ziekenhuissterfte geregistreerd, evenals de factoren die bijdragen aan het overlijdensrisico volgens de zogenaamde EuroSCORE-systematiek.

Het publiceren van cijfers is alleen dan zinvol als ze betrouwbaar zijn en van voldoende omvang. De Commissie Dataregistratie van de NVT is van mening dat de aantallen uitgevoerde operaties in onderstaande drie zorgcategorieën van voldoende omvang zijn om hierover betrouwbare gemiddelden te kunnen geven. Inmiddels is er een audit verricht van de dataregistratie in diverse Nederlandse cardio-thoracaal chirurgische centra. Het Julius Centrum, onafhankelijk epidemiologisch instituut, heeft bovendien een analyse gedaan van de landelijke registratie van de risicofactoren (EuroSCORE-variabelen). Uit beide onderzoeken blijkt dat de data van de landelijke registratie in hoge mate als betrouwbaar mogen worden beschouwd. De leden van de NVT hebben, tijdens de Algemene Ledenvergadering van 26 november 2010, aan het bestuur toestemming gegeven deze sterftecijfers te publiceren. De NVT wil met het openbaar maken van deze uitkomsten van zorg laten zien dat de leden aantoonbaar aandacht hebben voor kwaliteit en kwaliteitsverbetering.

De onderstaande rapportage betreft de hartchirurgie bij volwassenen in de jaren 2007 tot en met 2011. In die periode zijn in Nederland 85.560 hartoperaties, waarvan 80.373 bij volwassenen, uitgevoerd. In onderstaande tabellen staan in de eerste kolom die te onderscheiden zorgcategorieën vermeld, die samen het merendeel van de hartoperaties bij volwassenen vormen (ongeveer 70%). Deze zorgcategorieën zijn: een bypass-operatie (coronary artery bypass grafting = CABG), een vervanging van de uitstroomklep van de linker hartkamer (aortaklepvervanging = AVR) en de combinatie van genoemde procedures. In de tweede kolom vindt u het percentage patiënten dat een dergelijke operatie onderging en binnen 30 dagen of tijdens die ziekenhuisopname overleden (de werkelijke ziekenhuissterfte). In de derde kolom is de voorspelde sterfte bij deze patiënten weergegeven volgens de EuroSCORE-systematiek1). Deze voorspelde sterfte wordt in de EuroSCORE-systematiek berekend op basis van 18 risicofactoren. Internationaal wordt gewerkt aan een vernieuwing van deze score. Zoals u kunt zien voldoet de hartchirurgie in Nederland aan de daaraan redelijkerwijs te stellen eisen op het gebied van patiëntveilighied.

• www.EuroSCORE.org en
• Roques F en anderen: Risk factors and outcome in European cardiac surgery: analysis of the EuroSCORE multinational database op 19030 patients. Eur J Cardiothorac Surg 1999;15:816-823
   

Aanleverschema participerende centra